Psychische Misshandlung

Psychische Misshandlung ist ein Muster aus Drohungen, Demütigung, Isolation und Kontrolle, das eingesetzt wird, um einen anderen Menschen zu verletzen oder zu beherrschen, etwa einen Partner, ein Kind oder einen älteren Menschen. Sie hinterlässt keine Hämatome, verursacht aber anhaltende Depression, Angst und körperliche Beschwerden und geht körperlicher Gewalt oft voraus.

Leitsymptome

• Sich wertlos fühlen, Angst haben oder ständig auf Zehenspitzen gehen
• Depression, Angst, Panik oder Schlafstörungen
• Kopfschmerzen, Bauchschmerzen oder andere unerklärte Beschwerden
• Isolation von Freunden und Familie; keine Kontrolle über Geld oder Telefon
• Substanzkonsum oder Gedanken an Selbstverletzung

Befunde bei der Untersuchung

• Den Patienten allein in einem sicheren, geschützten Rahmen befragen
• Auf einen Partner oder Betreuer achten, der für den Patienten spricht oder den Termin kontrolliert
• Psychopathologischer Befund: Stimmung, Angst und Suizidgedanken
• Auch nach verborgenen körperlichen Verletzungen suchen

Diagnostik

• Validierte Screeningfragen zu Partnergewalt oder Gewalt gegen ältere Menschen
• PHQ-9 und Angstscreening
• Sorgfältige Dokumentation in den eigenen Worten des Patienten
• Untersuchungen nur für körperliche Beschwerden, nicht als Beweis für Misshandlung

Grundlagen der Behandlung

• Zuhören, bestätigen und dem Patienten sagen, dass es nicht seine Schuld ist
• Sicherheitsplanung und Vermittlung an Beratungsstellen und Hilfetelefone
• Beratung oder Psychotherapie bei Depression, Angst oder PTBS
• Meldung nach geltendem Recht bei Kindern und schutzbedürftigen oder älteren Erwachsenen

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.