Ein früheres oder andauerndes Trauma wie Missbrauch, Gewalt oder eine schwierige frühere Geburt kann in der Schwangerschaft als Angst, Flashbacks oder Furcht vor Untersuchungen und Geburt wieder auftauchen. Traumasensible Versorgung heißt, behutsam zu fragen, der Patientin die Kontrolle zu lassen und sie mit Unterstützung zu verbinden.
Leitsymptome
- Aufdrängende Erinnerungen, Albträume oder Flashbacks
- Vermeiden von Untersuchungen, Terminen oder Gesprächen über die Geburt
- Angst, Panik, gedrückte Stimmung oder schlechter Schlaf
- Starke Angst vor der Geburt
- Substanzkonsum oder Selbstverletzung als Bewältigung
Befunde bei der Untersuchung
- Erklären Sie jeden Schritt, bitten Sie um Erlaubnis und lassen Sie die Patientin jederzeit abbrechen
- Bieten Sie eine Begleitperson an und beschränken Sie Untersuchungen auf das Nötige
- Psychischer Befund mit Fragen nach Suizidalität
- Achten Sie auf Verletzungen, die auf andauernde Gewalt hindeuten
Diagnostik
- Screening auf Partnerschaftsgewalt unter vier Augen
- PTBS-Screening wie der PC-PTSD-5
- Screening auf Depression und Angst: EPDS, PHQ-9, GAD-7
- Screening auf Substanzkonsum
Grundlagen der Behandlung
- Traumasensible Versorgung bei jedem Termin
- Traumafokussierte Psychotherapie wie die kognitive Verarbeitungstherapie
- SSRI wie Sertralin bei Bedarf, nach Abwägung von Nutzen und Risiken
- Geburtsplan, der die Bedürfnisse der Patientin achtet, dazu Sicherheitsplanung und Sozialdienst
Warnzeichen
- Suizidgedanken oder Selbstverletzung
- Aktuelle Gewalt oder ein unsicheres Zuhause
- Dissoziation oder schwere Panik, die notwendige Versorgung verhindert
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.