Die pulmonale Hypertonie ist ein erhöhter Druck in den Lungenarterien, definiert als mittlerer pulmonalarterieller Druck über 20 mmHg im Rechtsherzkatheter. Sie belastet den rechten Ventrikel und wird nach Ursachen eingeteilt, von Linksherz- und Lungenerkrankungen bis zu chronischen Gerinnseln und der seltenen pulmonal arteriellen Hypertonie.
Leitsymptome
- Atemnot bei Belastung
- Müdigkeit
- Brustschmerz oder Ohnmacht bei Anstrengung
- Beinschwellungen
Befunde bei der Untersuchung
- Lauter pulmonaler Anteil des zweiten Herztons
- Hebung des rechten Ventrikels
- Erhöhter Jugularvenendruck, Beinödeme, vergrößerte Leber
- Niedrige Sauerstoffsättigung
Diagnostik
- Echokardiografie: hoher geschätzter Lungendruck und Größe des rechten Ventrikels
- Rechtsherzkatheter zur Bestätigung
- V/Q-Szintigrafie zur Suche nach chronischen Gerinnseln
- Lungenfunktion, Schlafuntersuchung, BNP, HIV- und Autoimmun-Tests
- Sechs-Minuten-Gehtest
Grundlagen der Behandlung
- Ursache behandeln: Herzinsuffizienz, COPD, Schlafapnoe
- Sauerstoff bei niedriger Sättigung; Diuretika bei Flüssigkeitsüberladung
- Chronisch thromboembolische Erkrankung: lebenslange Antikoagulation, Operation oder Ballonangioplastie
- Pulmonal arterielle Hypertonie: Ambrisentan, Tadalafil oder Prostazykline in einem spezialisierten Zentrum
- Schwangerschaft vermeiden; Impfungen und angeleitetes Training
Warnzeichen
- Ohnmacht
- Brustschmerz bei Belastung
- Zunehmende Rechtsherzinsuffizienz: mehr Ödeme, niedriger Blutdruck
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.