Die hypertrophe Pylorusstenose des Säuglings ist eine Verdickung des Pylorusmuskels, die den Magenausgang verlegt und meist im Alter von 2 bis 8 Wochen auftritt. Sie ist bei erstgeborenen Jungen und nach früher Gabe von Erythromycin häufiger.
Leitsymptome
- Heftiges, schwallartiges, nicht galliges Erbrechen nach den Mahlzeiten
- Hungrig und will direkt nach dem Erbrechen wieder trinken
- Schlechte Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust
- Weniger nasse Windeln und Verstopfung
Befunde bei der Untersuchung
- Feste, olivengroße Resistenz im Oberbauch, am besten nach dem Erbrechen tastbar
- Sichtbare Magenperistaltik von links nach rechts nach einer Mahlzeit
- Zeichen der Dehydratation: eingesunkene Fontanelle, trockener Mund, verlängerte Rekapillarisierungszeit
- Gewicht in die Perzentilenkurve eintragen
Diagnostik
- Abdomen-Ultraschall: Pylorusmuskel 3 mm oder dicker und 15 mm oder länger
- Elektrolyte: niedriges Chlorid, niedriges Kalium, metabolische Alkalose
- Blutgasanalyse und Glukose
- Nierenfunktion
Grundlagen der Behandlung
- Intravenöse Flüssigkeit und Ausgleich der Elektrolyte vor der Operation
- Nahrungspause; bei Bedarf Magensonde
- Pyloromyotomie, sobald die Alkalose ausgeglichen ist
- Nahrungsaufbau innerhalb von Stunden nach der Operation
Warnzeichen
- Grünes (galliges) Erbrechen, das eher auf eine Malrotation hinweist
- Lethargie oder schwere Dehydratation
- Apnoe oder sehr hohes Bikarbonat
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.