Tollwut ist eine Virusinfektion des Gehirns, die über den Speichel infizierter Tiere übertragen wird, in den USA vor allem von Fledermäusen, Waschbären, Stinktieren und Füchsen, und sie verläuft nach Auftreten von Symptomen fast immer tödlich. Rasche Wundversorgung und Postexpositionsprophylaxe nach einem riskanten Biss oder Kratzer verhindern die Erkrankung.
Leitsymptome
- Biss oder Kratzer durch ein Wildtier oder ein ungeimpftes Haustier
- Kontakt mit Fledermäusen, auch eine Fledermaus im Zimmer eines schlafenden Menschen
- Kribbeln oder Schmerzen an der Wunde (frühes Krankheitszeichen)
- Fieber, Unruhe, Angst vor Wasser oder Schluckbeschwerden (späte Erkrankung)
Befunde bei der Untersuchung
- Lage, Tiefe und Anzahl der Bisse
- Neurologische Untersuchung
- Zeichen einer Wundinfektion
- Tetanus-Impfstatus
Diagnostik
- Kein Test schließt Tollwut beim exponierten Menschen aus
- Untersuchung des Tiergehirns, wenn das Tier sicher eingefangen werden kann
- 10-tägige Beobachtung eines gesunden Hundes, einer Katze oder eines Frettchens
- Örtliches Gesundheitsamt zur Risikobewertung anrufen
Grundlagen der Behandlung
- Wunde 15 Minuten mit Wasser und Seife waschen
- Tollwut-Immunglobulin 20 IE/kg, so viel wie möglich in und um die Wunde
- Tollwutimpfung an den Tagen 0, 3, 7 und 14 (bei Immunschwäche zusätzlich Tag 28)
- Bereits Geimpfte: Impfung nur an den Tagen 0 und 3, kein Immunglobulin
- Tetanus-Auffrischung und Antibiotika bei Hochrisikowunden
Warnzeichen
- Biss an Kopf, Hals oder Händen
- Fledermauskontakt bei einem schlafenden Menschen oder Kleinkind
- Jegliche neurologische Beschwerden nach einer Exposition
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.