Eine Strahlenexposition entsteht, wenn ionisierende Strahlung aus einer Quelle, einem Austritt oder einem Ereignis den Körper erreicht, entweder von außen oder durch radioaktives Material auf der Haut oder im Körper. Lebensbedrohliche Verletzungen haben Vorrang, und eine Kontamination ist für Helfer mit Standardschutz nur selten gefährlich.
Leitsymptome
- Übelkeit und Erbrechen, früher und stärker bei höheren Dosen
- Kopfschmerz, Müdigkeit und Schwäche
- Hautrötung, Brennen oder Blasen dort, wo die Quelle die Haut berührt hat
- Durchfall und Fieber nach einer hohen Dosis
- Kurz nach einer geringen Exposition oft keine Symptome
Befunde bei der Untersuchung
- Sicherheit am Einsatzort: Zeit, Abstand und Abschirmung; Anweisungen der Gefahrgut-Einsatzleitung folgen
- Primary Survey und zuerst das Trauma behandeln
- Dosisleistungsmessgerät, um Kontamination auf Haut und Kleidung zu finden
- Haut auf Verbrennungen, Rötungen und offene Wunden
- Zeit von der Exposition bis zum ersten Erbrechen, die auf die Dosis hinweist
Diagnostik
- Klinik: Blutbild mit Lymphozytenzahl, über 48 Stunden wiederholt
- Abstriche von Nase und Wunden auf Kontamination
- Urin- und Stuhluntersuchung bei Verdacht auf innere Kontamination
- Dosisabschätzung mit dem Strahlenschutzbeauftragten
Grundlagen der Behandlung
- Zuerst lebensbedrohliche Probleme behandeln; die Versorgung nicht wegen der Dekontamination verzögern
- Kleidung entfernen, damit ist der größte Teil der äußeren Kontamination beseitigt
- Haut und Wunden sanft mit Wasser und Seife waschen; nicht schrubben
- Die Zielklinik früh informieren, damit sie sich vorbereiten kann
- Spezifische Medikamente gegen innere Kontamination in der Klinik, etwa Kaliumiodid oder Berliner Blau
Warnzeichen
- Erbrechen innerhalb von 1 bis 2 Stunden nach der Exposition
- Kontaminierte offene Wunden oder Verbrennungen
- Trauma mit instabilen Vitalparametern
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.