Klapperschlangen sind Grubenottern, deren Gift das Gewebe um den Biss schädigt und die Blutgerinnung sowie den Blutdruck stören kann. Manche Bisse sind trocken und ohne Gift, trotzdem muss jeder Biss in der Klinik abgeklärt werden, weil Schwellung und Blutungsprobleme sich über Stunden verschlimmern können.
Leitsymptome
- Bissmarken der Giftzähne mit brennendem Schmerz
- Schwellung und Blutergüsse, die sich die Extremität hinauf ausbreiten
- Übelkeit, Schwitzen und metallischer oder gummiartiger Geschmack
- Kribbeln um den Mund oder Muskelzuckungen
- Schwindel oder Ohnmacht bei schweren Bissen
Befunde bei der Untersuchung
- Rand der Schwellung und Uhrzeit alle 15 bis 30 Minuten markieren
- Vitalparameter; auf niedrigen Blutdruck achten
- Blutungen aus Zahnfleisch, Zugängen oder der Bissstelle
- Durchblutung, Gefühl und Beweglichkeit der Extremität
- Schwellung der Atemwege bei Bissen in Gesicht oder Hals
Diagnostik
- Blutbild mit Thrombozyten
- Quick/INR, Fibrinogen und D-Dimere
- Labor und Kontrolle der Schwellung im Verlauf wiederholen
- Kreatinkinase und Nierenfunktion bei schweren Fällen
Grundlagen der Behandlung
- Patienten beruhigen, Ringe und Uhren entfernen, Extremität ruhig auf Herzhöhe lagern
- Kein Tourniquet, kein Einschneiden, kein Aussaugen, kein Eis und keine Stromstöße
- Rascher Transport in eine Klinik mit Antivenin
- Crotaliden-Antivenin (Fab oder F(ab')2) bei fortschreitender Schwellung, auffälligem Labor oder systemischen Zeichen
- Schmerztherapie mit einem Opioid wie Fentanyl; NSAR meiden; Tetanusschutz auffrischen
Warnzeichen
- Schwellung, die sich rasch zum Rumpf ausbreitet
- Niedriger Blutdruck, Ohnmacht oder Erbrechen
- Blutungen aus dem Zahnfleisch, im Urin oder an Zugängen
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.