Eine Rektozele ist eine Form der Beckenorgansenkung, bei der die Wand zwischen Mastdarm und Scheide schwächer wird, sodass sich der Mastdarm in die hintere Scheidenwand vorwölbt. Sie hängt mit vaginalen Geburten, Alter, chronischem Pressen und schwerem Heben zusammen.
Leitsymptome
- Druckgefühl oder tastbare Vorwölbung in der Scheide
- Erschwerte Darmentleerung, Gefühl unvollständiger Entleerung
- Druck auf Scheide oder Damm, um Stuhl abzusetzen
- Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
Befunde bei der Untersuchung
- Gynäkologische Untersuchung in Ruhe und beim Pressen
- Vorwölbung der hinteren Scheidenwand, am besten mit geteiltem Spekulum sichtbar
- Rektale Untersuchung, um die Tasche zu tasten und den Sphinktertonus zu prüfen
- Auf weitere Senkungen wie Blase oder Uterus achten
Diagnostik
- Die Diagnose ist überwiegend klinisch
- Stadieneinteilung der Senkung nach POP-Q
- Defäkografie bei unklarem Befund oder vor einer Operation
- Koloskopie bei Warnzeichen oder fälliger Vorsorge
Grundlagen der Behandlung
- Ballaststoffreiche Kost, ausreichend Flüssigkeit und Stuhlweichmacher; Pressen vermeiden
- Beckenbodenphysiotherapie
- Pessar für Patientinnen mit Beschwerden, die eine Operation vermeiden möchten
- Operative Korrektur (hintere Kolporrhaphie) bei störenden Beschwerden
Warnzeichen
- Rektale Blutung, Gewichtsverlust oder veränderte Stuhlgewohnheiten
- Geschwür oder Blutung am vorgefallenen Gewebe
- Stuhlinkontinenz oder Darmverschluss
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.