Das Refeeding-Syndrom ist eine gefährliche Verschiebung von Flüssigkeit und Elektrolyten, die auftreten kann, wenn ein ausgehungerter oder schwer mangelernährter Mensch wieder isst oder eine Ernährungstherapie erhält. Das durch die neue Kohlenhydratzufuhr ausgeschüttete Insulin treibt Phosphat, Kalium und Magnesium in die Zellen, und die niedrigen Blutspiegel können Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Schwäche verursachen.
Leitsymptome
- Schwäche und Muskelschmerzen in den ersten Tagen der Ernährung
- Atemnot und Müdigkeit
- Beinödeme durch Flüssigkeitseinlagerung
- Verwirrtheit, Taubheitsgefühl oder Krampfanfälle in schweren Fällen
- Herzklopfen durch Herzrhythmusstörungen
Befunde bei der Untersuchung
- Niedriges Körpergewicht oder niedriger BMI und Vorgeschichte geringer Nahrungsaufnahme
- Ödeme und Zeichen einer Flüssigkeitsüberladung
- Schneller oder unregelmäßiger Puls
- Muskelschwäche und flache Atmung
Diagnostik
- Phosphat, Kalium und Magnesium vor Beginn der Ernährung und in den ersten Tagen täglich
- Glukose, Natrium und Nierenfunktion
- EKG auf Herzrhythmusstörungen und QT-Veränderungen
- Tägliches Gewicht und Flüssigkeitsbilanz
Grundlagen der Behandlung
- Hochrisikopatienten vor Beginn der Ernährung erkennen
- Ernährung langsam beginnen und über mehrere Tage steigern
- Thiamin vor und während der frühen Ernährung geben
- Phosphat, Kalium und Magnesium nach Bedarf ersetzen
- Laborwerte, Flüssigkeitshaushalt und Herzrhythmus engmaschig überwachen
Warnzeichen
- Starker Phosphatabfall nach Beginn der Ernährung
- Atemnot, Ödeme oder neue Herzinsuffizienz
- Herzrhythmusstörung, Krampfanfall oder plötzliche Verwirrtheit
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Open RN, Nursing Fundamentals 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.