Das Nierenzellkarzinom ist der häufigste Nierenkrebs bei Erwachsenen und geht von der Auskleidung der Nierentubuli aus. Rauchen, Übergewicht und Bluthochdruck erhöhen das Risiko, und viele Tumoren werden heute zufällig in einer Bildgebung entdeckt, bevor sie Beschwerden machen.
Leitsymptome
- Blut im Urin
- Flankenschmerz
- Gewichtsverlust, Fieber oder Nachtschweiß
- Oft keine Symptome; Zufallsbefund in der Bildgebung
- Knochenschmerzen oder Husten durch Metastasen
Befunde bei der Untersuchung
- Tastbare Raumforderung in Flanke oder Bauch
- Linksseitige Varikozele, die im Liegen nicht verschwindet
- Beinschwellung durch Venenbeteiligung
- Erhöhter Blutdruck
Diagnostik
- Urinstatus auf Blut
- CT von Abdomen und Becken mit Kontrastmittel: kontrastmittelaufnehmende solide Nierenraumforderung
- Bildgebung des Thorax zum Staging
- Blutbild, Kalzium, Leber- und Nierenwerte (Anämie, Polyglobulie, hohes Kalzium)
Grundlagen der Behandlung
- Nierenteilresektion oder radikale Nephrektomie bei lokalisierter Erkrankung
- Aktive Überwachung oder Ablation kleiner Tumoren bei ausgewählten Patienten
- Immuntherapie und zielgerichtete Medikamente wie Pembrolizumab mit Axitinib bei fortgeschrittener Erkrankung
- Rauchstopp und Nachsorge, die die Nierenfunktion schützt
Warnzeichen
- Sichtbares Blut im Urin bei einem Erwachsenen
- Neue linksseitige Varikozele bei einem älteren Mann
- Gewichtsverlust mit Flankentumor
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.