Rachitis ist eine Erweichung und Schwächung der wachsenden Knochen bei Kindern, meist durch zu wenig Vitamin D, Kalzium oder Phosphat. Die Wachstumsfugen mineralisieren schlecht, was zu O-Beinen, langsamem Wachstum und Knochenschmerzen führt.
Leitsymptome
- Knochenschmerzen oder Druckschmerz und Unlust zu laufen
- Spätes Laufenlernen, langsames Wachstum oder Kleinwuchs
- O-Beine oder X-Beine
- Später Zahndurchbruch und Zahnprobleme
- Muskelschwäche; Krämpfe oder Krampfanfälle bei sehr niedrigem Kalzium
Befunde bei der Untersuchung
- Größe und Gewicht in die Wachstumskurve eintragen
- Verbreiterte Hand- und Sprunggelenke
- Perlschnurartige Auftreibungen an den Rippen (rachitischer Rosenkranz)
- O-Beine, weicher Schädel oder später Verschluss der Fontanelle
Diagnostik
- Kalzium, Phosphat und alkalische Phosphatase
- 25-Hydroxy-Vitamin-D und Parathormon
- Röntgen von Handgelenk oder Knie: becherförmige, ausgefranste und verbreiterte Wachstumsfugen
- Nierenfunktion und Urinuntersuchungen bei Verdacht auf renale oder genetische Ursache
Grundlagen der Behandlung
- Vitamin-D-Ersatz, meist Colecalciferol
- Ausreichend Kalzium über die Nahrung oder als Ergänzung
- Ursache behandeln: Ernährung, wenig Sonnenlicht, Malabsorption oder Nierenerkrankung
- Phosphat und Calcitriol bei erblicher hypophosphatämischer Rachitis
- Laborwerte und Röntgen wiederholen, um die Heilung zu bestätigen
Warnzeichen
- Krampfanfälle, Tetanie oder Stridor durch niedriges Kalzium
- Schlechtes Wachstum trotz Behandlung
- Kein Ansprechen auf Vitamin D, Hinweis auf genetische oder renale Ursache
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.