Die Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, bei der sich kleine Ansammlungen von Immunzellen, sogenannte Granulome, in Organen bilden, am häufigsten in der Lunge und den Lymphknoten im Brustkorb. Viele Patienten erholen sich von selbst, während andere eine bleibende Lungenvernarbung oder eine Beteiligung von Augen, Haut, Herz oder Nerven entwickeln.
Leitsymptome
- Trockener Husten und Atemnot
- Müdigkeit, Fieber, Gewichtsverlust oder Nachtschweiß
- Rote, schmerzhafte Knoten an den Schienbeinen (Erythema nodosum) oder andere Hautveränderungen
- Augenschmerzen, Rötung oder verschwommenes Sehen
- Gelenkschmerzen, oft an den Sprunggelenken
Befunde bei der Untersuchung
- Lungenbefund oft unauffällig; Rasselgeräusche bei fortgeschrittener Erkrankung
- Hautveränderungen: druckschmerzhafte Knoten an den Schienbeinen oder violette Plaques im Gesicht
- Vergrößerte Lymphknoten am Hals oder in der Achsel
- Rote Augen; Überweisung zur Spaltlampenuntersuchung
- Herzrhythmus und Zeichen einer Herzinsuffizienz
Diagnostik
- Röntgen-Thorax: beidseits vergrößerte Hiluslymphknoten, mit oder ohne Lungeninfiltrate
- Hochauflösende CT des Thorax und Lungenfunktionsprüfung
- Biopsie mit nicht verkäsenden Granulomen, oft per Bronchoskopie mit Lymphknotenpunktion
- Kalzium, Nieren- und Leberwerte, EKG und Augenuntersuchung zur Suche nach Befall anderer Organe
Grundlagen der Behandlung
- Abwartende Kontrolle bei leichten Symptomen und guter Organfunktion
- Orale Kortikosteroide wie Prednison bei relevanter Lungen-, Augen-, Herz- oder Nervenbeteiligung
- Steroidsparende Medikamente wie Methotrexat bei langem oder rezidivierendem Verlauf
- Hohes Kalzium behandeln und die Knochen unter Steroiden schützen
- Vor der Behandlung Tuberkulose und Pilzinfektionen ausschließen
Warnzeichen
- Synkope, Herzklopfen oder AV-Block (kardiale Sarkoidose)
- Plötzlicher Sehverlust oder ein schmerzhaft rotes Auge
- Zunehmende Atemnot oder niedriger Sauerstoff
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.