Krätze ist ein Befall der Haut mit einer winzigen Milbe, die sich in die oberste Hautschicht gräbt und eine stark juckende allergische Reaktion auslöst. Sie wird durch längeren Hautkontakt übertragen, daher sind Haushalte, Pflegeheime und Gemeinschaftsunterkünfte typische Orte.
Leitsymptome
- Starker Juckreiz, nachts schlimmer
- Kleine juckende Knötchen an Händen, Handgelenken, Taille und Genitalien
- Andere Personen im Haushalt mit demselben Juckreiz
- Bei Säuglingen Ausschlag an Handflächen, Fußsohlen und Kopfhaut
Befunde bei der Untersuchung
- Feine, gewundene, graue Gänge, vor allem in den Fingerzwischenräumen und an den Handgelenken
- Kleine rote Papeln, Kratzspuren und manchmal Bläschen
- Knoten an Genitalien, Achseln oder Gesäß
- Dicke, verkrustete, schuppende Plaques bei Scabies crustosa
- Zeichen einer bakteriellen Superinfektion: Krusten, Eiter, Zellulitis
Diagnostik
- Oft eine klinische Diagnose anhand von Juckreiz, Gängen und Kontaktpersonen
- Hautgeschabsel mit Mineralöl unter dem Mikroskop: Milben, Eier oder Kot
- Die Dermatoskopie kann die Milbe am Ende eines Ganges zeigen
Grundlagen der Behandlung
- Permethrin-Creme 5 Prozent vom Hals bis zu den Zehen, über Nacht einwirken lassen und nach 1 bis 2 Wochen wiederholen
- Ivermectin oral als Alternative, mit einer zweiten Dosis 1 bis 2 Wochen später
- Alle engen Kontaktpersonen gleichzeitig behandeln, auch ohne Beschwerden
- Bettwäsche und Kleidung heiß waschen oder 3 Tage in einem verschlossenen Beutel lagern
- Der Juckreiz kann nach der Heilung 2 bis 4 Wochen anhalten; Antihistaminika und Pflegecremes verwenden
Warnzeichen
- Dicke verkrustete Plaques bei einem älteren oder immungeschwächten Patienten (Scabies crustosa)
- Fieber, sich ausbreitende Rötung oder Eiter aus infizierten Stellen
- Ausbruch in einem Pflegeheim, auf einer Krankenhausstation oder in einer Unterkunft
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.