Die Skoliose ist eine seitliche Krümmung der Wirbelsäule mit Verdrehung der Wirbel, meist idiopathisch und bei Jugendlichen während des Wachstums auftretend. Kleine Krümmungen werden nur beobachtet, größere Krümmungen bei Kindern im Wachstum können ein Korsett oder eine Operation erfordern.
Leitsymptome
- Ungleiche Schultern, Taille oder Hüften, die der Familie auffallen
- Rippenbuckel beim Vorbeugen
- Ungleichmäßig sitzende Kleidung
- Bei Jugendlichen meist schmerzlos; Rückenschmerzen sind bei Erwachsenen häufiger
Befunde bei der Untersuchung
- Adams-Vorbeugetest mit Skoliometer
- Höhe von Schultern, Schulterblättern und Becken
- Neurologische Untersuchung: Kraft, Reflexe, Bauchhautreflexe
- Haut auf Café-au-lait-Flecken oder Haarbüschel in der Mittellinie; Wachstumsstadium
Diagnostik
- Röntgen der gesamten Wirbelsäule im Stehen zur Messung des Cobb-Winkels (10 Grad oder mehr)
- Risser-Zeichen im Röntgen zur Abschätzung des Restwachstums
- MRT bei schmerzhafter, linksthorakaler oder rasch zunehmender Krümmung oder auffälligem neurologischem Befund
Grundlagen der Behandlung
- Krümmung unter 25 Grad: Beobachtung mit Röntgenkontrollen während des Wachstums
- Korsett bei 25 bis 40 Grad im Wachstum
- Spondylodese bei Krümmungen über 45 bis 50 Grad
- Bewegung und Physiotherapie zur Unterstützung von Haltung und Rumpfkraft
Warnzeichen
- Deutliche Rückenschmerzen oder Nachtschmerz bei einem Jugendlichen mit Krümmung
- Schwäche, Taubheit, auffällige Reflexe oder Blasenstörungen
- Rasche Zunahme der Krümmung oder Atemprobleme bei schwerer Krümmung
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.