Die seborrhoische Dermatitis ist ein häufiger, wiederkehrender Ausschlag mit fettigen gelben Schuppen in talgdrüsenreichen Bereichen wie Kopfhaut, Augenbrauen und seitlicher Nase. Sie hängt mit einer Entzündungsreaktion auf eine Hefe zusammen, die normalerweise auf der Haut lebt, und heißt bei Babys Kopfgneis.
Leitsymptome
- Schuppen und Abschilferung der Kopfhaut
- Rote, juckende, schuppende Stellen im Gesicht, an den Ohren oder auf der Brust
- Schübe bei Stress, Kälte oder Krankheit
- Bei Säuglingen dicke gelbe Krusten auf der Kopfhaut
Befunde bei der Untersuchung
- Rosa oder rote Flecken mit fettigen gelben Schuppen
- Typische Stellen: Kopfhaut, Augenbrauen, Nasolabialfalten, hinter den Ohren, Brustmitte
- Schuppung der Lidränder (Blepharitis)
- Auf Zeichen einer Psoriasis achten, etwa Tüpfelnägel oder dicke silbrige Plaques
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch, anhand von Aussehen und Lokalisation
- Hautgeschabsel mit KOH, wenn eine Tinea möglich ist
- HIV-Test, wenn der Ausschlag plötzlich, schwer oder ausgedehnt auftritt
Grundlagen der Behandlung
- Antimykotisches Shampoo mit Ketoconazol, Selensulfid oder Zinkpyrithion
- Ketoconazol-Creme für Gesicht und Körper
- Kurze Anwendung eines schwachen Kortikosteroids wie Hydrocortison bei Schüben
- Topische Calcineurininhibitoren wie Pimecrolimus für das Gesicht
- Säuglinge: sanftes Waschen, Pflegeöl und vorsichtiges Ausbürsten der Schuppen
Warnzeichen
- Plötzlicher, schwerer oder ausgedehnter Ausschlag, vor allem bei jungen Erwachsenen (HIV abklären)
- Rötung fast des ganzen Körpers oder Infektionszeichen
- Säugling mit Ausschlag und Trinkschwäche, Gedeihstörung oder Petechien
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.