Die seborrhoische Keratose ist eine sehr häufige gutartige Wucherung der äußeren Hautschicht, die im mittleren und höheren Alter auftritt. Sie wirkt wachsartig und wie aufgeklebt, braucht keine Behandlung, und die Hauptaufgabe ist die Abgrenzung von Hautkrebs.
Leitsymptome
- Langsam wachsende braune, hellbraune oder schwarze Flecken, oft mehrere
- Raue oder wachsartige Oberfläche, die jucken kann
- Bleiben an der Kleidung hängen und können bei Reizung bluten
- Sorge wegen des Aussehens oder wegen einer Veränderung
Befunde bei der Untersuchung
- Scharf begrenzte, erhabene, wachsartige Plaques, die wie aufgeklebt aussehen
- Farbe von hautfarben bis dunkelbraun, mit warziger oder bröckeliger Oberfläche
- Häufig an Brust, Rücken, Gesicht und Kopfhaut
- Dermatoskopie: milienartige Zysten und komedoartige Öffnungen
- Jeden Fleck nach der ABCDE-Regel für Melanome prüfen
Diagnostik
- Meist keine; die Diagnose ist klinisch und dermatoskopisch
- Shave- oder Stanzbiopsie, wenn die Läsion untypisch aussieht, blutet oder sich verändert
- Nach Krebs suchen, wenn plötzlich viele auftreten (Leser-Trélat-Zeichen)
Grundlagen der Behandlung
- Beruhigen; eine Behandlung ist nicht nötig
- Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff bei gereizten oder störenden Läsionen
- Kürettage oder Shave-Abtragung, die auch Gewebe für die Histologie liefert
- Elektrokoagulation oder Laser bei ausgewählten Läsionen
Warnzeichen
- Unregelmäßiger Rand, mehrere Farben, schnelles Wachstum oder Blutung ohne Verletzung
- Plötzliches Auftreten vieler Läsionen, das auf einen inneren Krebs hinweisen kann
- Läsion, die geschwürig wird oder anders aussieht als die übrigen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.