Die Schallempfindungsschwerhörigkeit entsteht durch eine Schädigung der Hörschnecke oder des Hörnervs: Der Schall erreicht das Innenohr, wird aber nicht in klare Signale umgewandelt. Alter und Lärm sind die häufigsten Ursachen, und ein plötzlicher einseitiger Hörverlust ist ein Notfall.
Leitsymptome
- Probleme, Sprache zu verstehen, besonders bei Lärm
- Hohe Töne gehen zuerst verloren
- Tinnitus
- Druckgefühl im Ohr
- Beginn innerhalb von Stunden bis 3 Tagen beim Hörsturz
Befunde bei der Untersuchung
- Gehörgang und Trommelfell in der Otoskopie unauffällig
- Weber-Versuch ins besser hörende Ohr lateralisiert
- Rinne-Versuch beidseits positiv: Luftleitung lauter als Knochenleitung
- Flüstertest
- Untersuchung der Hirnnerven und des Gleichgewichts
Diagnostik
- Audiogramm: Luft- und Knochenleitungsschwellen gleich stark vermindert, kein Luft-Knochen-Abstand
- Sprachverständlichkeitswerte
- MRT der inneren Gehörgänge bei asymmetrischem Hören, um ein Vestibularisschwannom auszuschließen
- Bluttests je nach Anamnese: Syphilis, Glukose, Autoimmunmarker
Grundlagen der Behandlung
- Hörgeräte; Cochlea-Implantat bei hochgradigem Hörverlust
- Hörsturz: orales Prednison, begonnen innerhalb von 2 Wochen, oder intratympanale Steroide
- Lärmschutz und Absetzen ototoxischer Medikamente, wenn möglich
- Hörrehabilitation und Kommunikationsstrategien
Warnzeichen
- Plötzlicher Hörverlust auf einem Ohr
- Hörverlust mit Schwindel, Gesichtsschwäche oder anderen neurologischen Zeichen
- Asymmetrischer Hörverlust oder einseitiger Tinnitus
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.