Der septische Schock ist die schwerste Form der Sepsis, bei der die Reaktion des Körpers auf eine Infektion den Blutdruck so stark senkt, dass die Organe nicht mehr genug Blut bekommen. Frühes Erkennen, Volumengabe, Antibiotika und eine frühe Voranmeldung in der Klinik retten Leben.
Leitsymptome
- Fieber oder niedrige Temperatur mit Schüttelfrost
- Verwirrtheit, Schläfrigkeit oder neue Verhaltensänderung
- Schnelle Atmung und Atemnot
- Schwäche, Schwindel und wenig Urin
- Symptome des Infektionsherds: Husten, Brennen beim Wasserlassen, gerötete Haut, Bauchschmerz
Befunde bei der Untersuchung
- Niedriger Blutdruck, schnelle Herzfrequenz und schnelle Atmung
- Haut: marmoriert und kühl oder sehr warm und gerötet
- Verlängerte Rekapillarisierungszeit
- Nach dem Herd suchen: Lunge, Haut, Wunden, Katheter
- Veränderungen des mentalen Status
Diagnostik
- Laktat als Schnelltest, wenn verfügbar; ab 2 mmol/L besorgniserregend
- Endtidales CO2, bei Sepsis oft niedrig
- Blutzucker
- Klinik: Blutkulturen, Blutbild, Nieren- und Leberwerte, Urinuntersuchung, Röntgen-Thorax
Grundlagen der Behandlung
- Sauerstoff, um die Sättigung bei 94 Prozent oder höher zu halten
- Kristalloide Infusion 30 mL/kg bei niedrigem Blutdruck, dabei die Lunge oft kontrollieren
- Noradrenalin, wenn der Druck nach der Volumengabe niedrig bleibt, mit dem Ziel eines mittleren arteriellen Drucks von 65 mmHg oder mehr
- Breitspektrum-Antibiotika innerhalb von 1 Stunde nach Erkennen, nach Abnahme der Blutkulturen
- Sepsis-Voranmeldung in der Zielklinik
Warnzeichen
- Systolischer Druck unter 90 mmHg oder mittlerer arterieller Druck unter 65 mmHg
- Neue Verwirrtheit
- Laktat ab 4 mmol/L
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.