Eine starke Blutung aus einer Armwunde kann innerhalb von Minuten tödlich sein, daher hat die Blutstillung Vorrang vor fast allem, sogar vor dem Atemweg. Fester direkter Druck, das Austamponieren der Wunde und ein Tourniquet oberhalb der Wunde sind die wichtigsten Mittel.
Leitsymptome
- Hellrotes oder dunkelrotes Blut, das spritzt oder stetig fließt
- Blut sammelt sich am Boden oder durchtränkt Kleidung und Verbände
- Schmerz, Taubheit oder ein fehlender Teil des Arms
- Schwindel, Durst und Angst, während Blut verloren geht
- Verwirrtheit oder Ohnmacht im späten Schock
Befunde bei der Untersuchung
- Blutungsquelle schnell finden; den ganzen Arm freilegen
- Schockzeichen: schneller Puls, blasse kühle Haut, verzögerte Rekapillarisierung, niedriger Blutdruck
- Puls, Gefühl und Beweglichkeit unterhalb der Wunde
- Mechanismus: Glas, Maschine, Schuss oder Amputation
- Weitere Verletzungen bei einer vollständigen Traumauntersuchung
Diagnostik
- Vitalparameter alle 5 Minuten wiederholen
- Prüfen, ob die Blutung steht und der distale Puls nach dem Tourniquet verschwindet
- Klinik: Blutbild, Blutgruppe und Kreuzprobe, Laktat
- Röntgen oder CT-Angiografie bei Knochen- oder Arterienverletzung
Grundlagen der Behandlung
- Sofort festen direkten Druck auf die Wunde ausüben
- Tourniquet 2 bis 3 Zoll oberhalb der Wunde, nicht über einem Gelenk, festziehen bis die Blutung steht; Uhrzeit notieren
- Ein zweites Tourniquet oberhalb des ersten, wenn es weiter blutet
- Tiefe Wunden mit hämostatischer Gaze austamponieren und mindestens 3 Minuten Druck halten
- Patienten warm halten, Infusionen begrenzen und rasch in ein Traumazentrum transportieren
Warnzeichen
- Blutung, die durch die Verbände dringt
- Schockzeichen
- Amputation oder Blutung nahe der Achsel, wo kein Tourniquet greift
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.