Ein sexueller Übergriff in der Schwangerschaft schadet der Patientin und kann auch die Schwangerschaft verletzen, und er steht oft im Zusammenhang mit Partnerschaftsgewalt. Die Versorgung konzentriert sich auf Sicherheit, Einwilligung bei jedem Schritt, medizinische Behandlung, Spurensicherung auf Wunsch und den Schutz des Fetus.
Leitsymptome
- Genital- oder Bauchschmerzen, Blutung oder Verletzungen
- Angst, Schock, Gefühllosigkeit oder Schuldgefühle
- Wehen, vaginale Blutung oder Flüssigkeitsabgang
- Weniger Kindsbewegungen
Befunde bei der Untersuchung
- Holen Sie für jeden Untersuchungsschritt die Einwilligung ein; bieten Sie eine speziell geschulte Untersucherin (SANE) an
- Vollständige Verletzungssuche, auch nach Zeichen einer Strangulation
- Behutsame gynäkologische Untersuchung auf Verletzungen, Blutung und Flüssigkeit
- Fetale Herzfrequenz und ab 20 Wochen CTG-Überwachung
Diagnostik
- Rechtsmedizinisches Spurensicherungsset, wenn die Patientin zustimmt
- Tests auf Gonorrhö, Chlamydien, Trichomonaden, HIV, Syphilis und Hepatitis B
- Ultraschall zur Beurteilung der Schwangerschaft
- Rhesusstatus, und Kleihauer-Betke-Test bei Rh-negativen Patientinnen nach Trauma
Grundlagen der Behandlung
- STI-Prophylaxe, die in der Schwangerschaft sicher ist: Ceftriaxon, Azithromycin und Metronidazol; HIV-Prophylaxe, wenn angezeigt
- Hepatitis-B-Impfung und Tetanusauffrischung bei Bedarf
- Anti-D-Immunglobulin bei Rh-negativen Patientinnen
- Sicherheitsplanung, eine Fachberatung und psychische Nachsorge
Warnzeichen
- Vaginale Blutung, Wehen oder Bauchschmerzen
- Auffällige oder fehlende fetale Herztöne
- Strangulation, anhaltende Gefahr zu Hause oder Suizidgedanken
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.