Der Wachstumshormonmangel ist eine seltene Ursache für Kleinwuchs, bei der die Hypophyse zu wenig Wachstumshormon bildet, sodass das Kind langsam wächst und auf der Wachstumskurve nach unten über die Perzentilen fällt. Er kann angeboren sein oder durch einen Tumor, Bestrahlung oder ein Schädel-Hirn-Trauma erworben werden, und eine frühe Behandlung verbessert die Endgröße.
Leitsymptome
- Kind deutlich kleiner als Gleichaltrige
- Langsames Wachstum; Kleidung und Schuhe werden seltener zu klein
- Jünger wirkendes Gesicht und pummeliger Körper
- Verzögerte Pubertät
- Bei Neugeborenen: Unterzuckerung, verlängerte Gelbsucht oder kleiner Penis
Befunde bei der Untersuchung
- Genaue Messung von Größe, Gewicht und Wachstumsgeschwindigkeit
- In die Wachstumskurve eintragen und mit der Zielgröße der Eltern vergleichen
- Körperproportionen: beim Wachstumshormonmangel normal
- Zeichen anderer Hypophysenstörungen oder Mittelliniendefekte
- Gesichtsfeld und Augenhintergrund
Diagnostik
- IGF-1 und IGFBP-3
- Röntgen der linken Hand zum Knochenalter: meist verzögert
- Wachstumshormon-Stimulationstest
- Andere Ursachen ausschließen: Schilddrüse, Zöliakie, Blutbild, Nierenfunktion, Karyotyp bei Mädchen; MRT der Hypophyse
Grundlagen der Behandlung
- Tägliche Somatropin-Injektionen oder wöchentliche Langzeitformen
- Andere fehlende Hypophysenhormone ersetzen
- Wachstum alle 3 bis 6 Monate messen
- Unter Therapie Glukose, Schilddrüse sowie Hüft- oder Wirbelsäulenprobleme überwachen
- Kind und Familie unterstützen
Warnzeichen
- Kopfschmerzen, Erbrechen oder Sehverlust (möglicher Hirntumor)
- Wachstum, das ganz aufhört
- Unterzuckerung bei einem Säugling
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.