Eine Schulterdystokie liegt vor, wenn der Kopf des Kindes geboren ist, die vordere Schulter aber hinter der Symphyse der Mutter hängen bleibt. Sie ist ein geburtshilflicher Notfall, weil das Kind innerhalb von Minuten Sauerstoffmangel erleiden kann, und erfordert ein ruhiges, geübtes Teamvorgehen.
Leitsymptome
- Der Kopf wird geboren und zieht sich dann gegen den Damm zurück (Turtle-Zeichen)
- Die Schultern folgen nicht bei sanftem Zug nach unten
- Risikofaktoren: großes Kind, Diabetes, Adipositas, frühere Schulterdystokie
- Verlängerte Austreibungsphase oder vaginal-operative Entbindung
Befunde bei der Untersuchung
- Notieren Sie die Uhrzeit der Kopfgeburt
- Prüfen Sie die Stellung des Kindes, um die Manöver zu planen
- Kein Druck auf den Fundus und kein starker Zug am Kopf
- Nach der Geburt: Neugeborenes auf Armschwäche (Plexusparese) und Klavikulafraktur untersuchen
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch während der Geburt
- Nabelschnurblutgasanalyse nach der Geburt
- Apgar-Score und Untersuchung des Neugeborenen
- Röntgen bei Verdacht auf Klavikula- oder Humerusfraktur
Grundlagen der Behandlung
- Hilfe rufen, einschließlich Pädiatrie und Anästhesie
- McRoberts-Manöver (Beine zur Brust gebeugt) mit suprasymphysärem Druck
- Entwicklung des hinteren Arms oder Rotationsmanöver
- Vierfüßlerstand (Gaskin) bei Bedarf; Neugeborenenreanimation bereithalten
- Mutter auf postpartale Blutung und Geburtsverletzungen prüfen; Ereignis dokumentieren
Warnzeichen
- Turtle-Zeichen nach der Kopfgeburt
- Zunehmend lange Zeit zwischen Kopf- und Rumpfgeburt
- Schlaffes Kind mit niedriger Herzfrequenz oder postpartale Blutung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.