Bei der Sichelzellkrankheit können sich die roten Blutkörperchen zu einer Sichelform verbiegen und kleine Gefäße verstopfen, was plötzliche starke Schmerzen auslöst, die vasookklusive Krise. Manche Krisen werden schnell gefährlich, etwa das akute Thoraxsyndrom, ein Schlaganfall oder eine Infektion, daher verdient jede Episode eine sorgfältige Einschätzung.
Leitsymptome
- Starke Schmerzen in Knochen, Rücken, Brust, Bauch oder Gelenken
- Schmerzen wie bei den üblichen Krisen des Patienten oder stärker
- Fieber, das auf eine schwere Infektion hinweisen kann
- Atemnot oder Brustschmerz beim akuten Thoraxsyndrom
- Schmerzhafte Erektion über Stunden (Priapismus)
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalparameter, einschließlich Temperatur und Sauerstoffsättigung
- Lungenauskultation und Atemarbeit
- Neurologische Kontrolle auf Schlaganfallzeichen
- Blasse Haut oder gelbe Augen
- Bauchuntersuchung auf eine vergrößerte Milz, vor allem bei Kindern
Diagnostik
- Schmerzwert mit einer validierten Skala
- Klinik: Blutbild mit Retikulozyten, verglichen mit dem Ausgangswert
- Röntgen-Thorax bei Fieber, Husten oder Brustschmerz
- Blutkulturen und Urinuntersuchung bei Fieber
Grundlagen der Behandlung
- Schnelle Schmerztherapie, möglichst innerhalb von 60 Minuten: Opioid i.v., intranasal oder i.m., etwa Fentanyl oder Morphin
- Sauerstoff nur bei einer Sättigung unter 94 Prozent
- Infusion bei Dehydratation, ohne Überwässerung
- Patienten warm halten und Schmerzen oft neu einschätzen
- Transport in eine Klinik, die den Patienten kennt, und dessen Behandlungsplan folgen
Warnzeichen
- Fieber ab 38.5 C (101.3 F)
- Brustschmerz, niedrige Sättigung oder neue Atemnot
- Schwäche, verwaschene Sprache oder starker Kopfschmerz
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Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.