Bei der Sichelzellkrankheit werden die roten Blutkörperchen starr und sichelförmig und verstopfen kleine Gefäße, wodurch Knochen und Organe zu wenig Sauerstoff erhalten und plötzlich starke Schmerzen entstehen. Auslöser sind Kälte, Flüssigkeitsmangel, Infektion und Stress, und eine schnelle Schmerzlinderung hat Vorrang.
Leitsymptome
- Starke Schmerzen in Rücken, Brust, Gliedmaßen oder Bauch
- Schmerzhafte Schwellung von Händen und Füßen bei Kleinkindern
- Müdigkeit und Fieber
- Schmerz wie bei den üblichen Krisen des Patienten oder ein anders empfundener Schmerz
Befunde bei der Untersuchung
- Schmerzwert und Vitalzeichen einschließlich Sauerstoffsättigung
- Lunge auf Rasselgeräusche oder abgeschwächtes Atemgeräusch
- Milzgröße und Anämiezeichen
- Neurologischer Status und Priapismus
Diagnostik
- Blutbild und Retikulozyten im Vergleich zum Ausgangswert
- Röntgen-Thorax bei Brustschmerz, Husten, Fieber oder niedrigem Sauerstoff
- Blutkulturen bei Fieber über 38.5 °C (101.3 °F)
- Blutgruppe und Antikörpersuchtest, Nieren- und Leberwerte
Grundlagen der Behandlung
- Ein Opioid wie Morphin oder Hydromorphon innerhalb von 60 Minuten nach Ankunft, Neubewertung alle 15 bis 30 Minuten
- Intravenöse oder orale Flüssigkeit ohne Überladung
- Atemtrainer zur Vorbeugung des akuten Thoraxsyndroms
- Sauerstoff nur bei niedriger Sättigung
- Hydroxyurea langfristig zur Verringerung der Krisen
Warnzeichen
- Brustschmerz, Husten, Fieber und neues Lungeninfiltrat (akutes Thoraxsyndrom)
- Schwäche, hängender Mundwinkel oder Sprachstörung (Schlaganfall)
- Blasses, schwaches Kind mit wachsender Milz (Milzsequestration)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.