Ein Dünndarmileus ist eine Blockade, die den Transport von Nahrung, Flüssigkeit und Gas durch den Dünndarm verhindert. Verwachsungen nach früheren Operationen sind bei Erwachsenen die häufigste Ursache, gefolgt von Hernien und Tumoren, und eine strangulierte Darmschlinge kann ihre Blutversorgung verlieren.
Leitsymptome
- Krampfartige, wellenförmige Bauchschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen, manchmal grüne Galle
- Blähungen und aufgetriebener Bauch
- Kein Abgang von Stuhl oder Winden
Befunde bei der Untersuchung
- Aufgetriebener Bauch; auf Operationsnarben achten
- Hochklingende oder fehlende Darmgeräusche
- Bruchpforten in der Leiste und an der Bauchwand
- Dehydratation; Fieber, schneller Puls oder Peritonitis sprechen für Strangulation
Diagnostik
- CT von Abdomen und Becken mit Kontrastmittel: erweiterte Schlingen und ein Kalibersprung
- Abdomen-Röntgen: erweiterte Schlingen mit Spiegelbildung
- Basis-Stoffwechselpanel auf niedriges Kalium, Nierenschädigung und Alkalose
- Laktat und Leukozytenzahl bei Verdacht auf Ischämie
Grundlagen der Behandlung
- Nahrungskarenz und intravenöse Flüssigkeit
- Magensonde zur Entlastung des Magens
- Elektrolyte ausgleichen und Urinausscheidung verfolgen
- Operation bei Strangulation, Closed-Loop-Obstruktion, Hernie oder Versagen der konservativen Therapie
Warnzeichen
- Anhaltende starke Schmerzen, Fieber oder Peritonitiszeichen
- Steigendes Laktat, schneller Puls oder niedriger Blutdruck
- Inkarzerierte Hernie, die sich nicht reponieren lässt
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.