Solitärer Lungenrundherd

Ein solitärer Lungenrundherd ist ein einzelner runder Fleck in der Lunge, 3 cm oder kleiner, umgeben von normalem Lungengewebe. Die meisten sind gutartige Narben oder alte Infektionen und manche sind ein früher Lungenkrebs, daher gilt es, das Risiko einzuschätzen und die richtige Verlaufskontrolle zu wählen.

Leitsymptome

• Meist keine Symptome; Zufallsbefund in einem Röntgenbild oder CT aus anderem Grund
• Husten oder blutig tingiertes Sputum bei manchen Patienten
• Gewichtsverlust oder Müdigkeit, die an Krebs denken lassen
• Risikoanamnese: Rauchen, Alter über 50, Asbest- oder Radonexposition, frühere Krebserkrankung

Befunde bei der Untersuchung

• Oft unauffälliger Befund
• Trommelschlägelfinger
• Vergrößerte Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins
• Zeichen einer Infektion oder eines Tumors an anderer Stelle

Diagnostik

• Mit alten Thoraxbildern vergleichen; ein solider Herd, der 2 Jahre stabil ist, ist wahrscheinlich gutartig
• CT des Thorax: Größe, Ränder, Verkalkung und solide oder milchglasartige Struktur
• Risikoschätzung und Kontrollintervall nach den Empfehlungen der Fleischner Society
• PET-CT, Biopsie (CT-gesteuert oder bronchoskopisch) oder Operation bei Herden mit höherem Risiko

Grundlagen der Behandlung

• Kleine Herde mit niedrigem Risiko: keine Kontrolle oder Kontroll-CT in festen Abständen
• Mittleres Risiko: PET-CT oder Biopsie, um den nächsten Schritt festzulegen
• Hohes Risiko oder gesicherter Krebs: operative Entfernung oder stereotaktische Bestrahlung, wenn keine Operation möglich ist
• Rauchstopp und Lungenkrebs-Screening für geeignete Patienten

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Passende Anleitungen

Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.