Bei der somatischen Belastungsstörung hat ein Mensch ein oder mehrere körperliche Symptome, etwa Schmerzen oder Müdigkeit, zusammen mit übermäßigen Gedanken, Sorgen und Zeitaufwand dafür. Die Beschwerden sind real und belastend, und das Problem ist, wie stark sie den Alltag bestimmen, unabhängig davon, ob eine körperliche Ursache gefunden wird.
Leitsymptome
- Schmerzen, Müdigkeit, Schwindel oder Magen-Darm-Beschwerden seit mindestens 6 Monaten
- Ständige Sorge, dass die Beschwerden eine schwere Krankheit bedeuten
- Viele Arztbesuche, Untersuchungen und Fachärzte ohne Besserung
- Viel Zeit und Energie für Gesundheitsthemen
- Oft gleichzeitig Depression oder Angst
Befunde bei der Untersuchung
- Jedes Symptom ernst nehmen und gezielt und vollständig untersuchen
- Nach Zeichen einer übersehenen körperlichen Erkrankung suchen
- Auf Depression, Angst und frühere Traumata screenen
- Festhalten, wie die Beschwerden Arbeit, Familie und Alltag beeinträchtigen
Diagnostik
- Sinnvolle Untersuchungen nach Anamnese und Befund
- Wiederholte Tests ohne Konsequenz für die Behandlung vermeiden
- PHQ-9 oder ähnliche Instrumente für Stimmung und körperliche Beschwerden
- Vorbefunde sichten, bevor weitere Diagnostik angeordnet wird
Grundlagen der Behandlung
- Ein fester Hauptbehandler mit regelmäßigen, geplanten Terminen statt Notfallbesuchen
- Die Beschwerden anerkennen und auf Funktion statt Heilung zielen
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Ein Antidepressivum wie ein SSRI bei begleitender Depression oder Angst
- Opioide und unnötige Eingriffe begrenzen
Warnzeichen
- Neue oder sich verändernde Symptome wie Gewichtsverlust, Fieber oder Blutung
- Auffällige Untersuchungs- oder Laborbefunde
- Suizidgedanken
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.