Eine spezifische Phobie ist eine starke, anhaltende Angst vor einem bestimmten Objekt oder einer bestimmten Situation, etwa Höhen, Tieren, Fliegen, Nadeln oder Blut. Die Angst steht in keinem Verhältnis zur echten Gefahr und führt zu Vermeidung, die den Alltag oder die medizinische Versorgung einschränkt.
Leitsymptome
- Sofortige Angst oder Panik bei Kontakt mit dem Auslöser
- Herzrasen, Schwitzen, Zittern oder Atemnot
- Vermeidung des Auslösers oder Ertragen unter großer Belastung
- Ohnmacht bei Blut- oder Spritzenphobie durch plötzlichen Abfall der Herzfrequenz
- Beschwerden seit 6 Monaten oder länger
Befunde bei der Untersuchung
- Fragen, was die Angst auslöst und wie sie den Alltag beeinflusst
- Psychopathologischer Befund und Screening auf andere Angststörungen
- Vitalzeichen prüfen; körperliche Ursachen panikartiger Beschwerden ausschließen
- Nach vermiedener Versorgung fragen, etwa Blutabnahmen oder Zahnarztbesuchen
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch und beruht auf der Anamnese
- Angstfragebögen wie der GAD-7
- Untersuchungen nur, wenn die Symptome auf Schilddrüsenerkrankung oder Herzrhythmusstörungen hindeuten
Grundlagen der Behandlung
- Schrittweise Expositionstherapie, die wirksamste Behandlung
- Kognitive Verhaltenstherapie
- Angewandte Anspannungstechnik bei Blut- und Spritzenphobie
- Kurzfristig Medikamente wie Propranolol oder ein Benzodiazepin nur für seltene, geplante Anlässe
Warnzeichen
- Vermeidung notwendiger Behandlungen, Operationen oder Impfungen
- Panikattacken, die sich auf viele Situationen ausweiten
- Depression, Substanzkonsum oder Suizidgedanken
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.