Eine Rückenmarksverletzung ist eine Schädigung des Rückenmarks, meist durch ein Trauma wie Autounfälle, Stürze oder Sport, die Kraft, Sensibilität und autonome Steuerung unterhalb der Verletzungshöhe stört. Früher Schutz der Wirbelsäule und die Stützung von Atmung und Blutdruck helfen, weitere Schäden zu verhindern.
Leitsymptome
- Nacken- oder Rückenschmerzen nach einem Trauma
- Schwäche oder Lähmung von Armen oder Beinen
- Taubheit oder Kribbeln unterhalb einer bestimmten Höhe
- Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
- Atemprobleme bei hohen Halswirbelsäulenverletzungen
Befunde bei der Untersuchung
- Primary Survey mit Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule
- Motorisches und sensibles Niveau nach einer Standardskala
- Analsphinktertonus und perianale Sensibilität
- Niedriger Blutdruck mit langsamer Herzfrequenz als Hinweis auf einen neurogenen Schock
Diagnostik
- CT der Wirbelsäule auf Frakturen
- MRT zur Darstellung von Rückenmark, Bändern und Bandscheibenverletzungen
- Röntgen-Thorax und Blutgasanalyse bei beeinträchtigter Atmung
- Blasenscan auf Harnverhalt
Grundlagen der Behandlung
- Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule beibehalten und en bloc drehen
- Atemwegssicherung; frühe Intubation bei hohen Halswirbelsäulenverletzungen
- Intravenöse Flüssigkeit, dann Vasopressoren für einen mittleren arteriellen Druck von etwa 85 bis 90 mmHg
- Frühes Wirbelsäulenchirurgie-Konsil zur Dekompression und Stabilisierung
- Druckgeschwüren, Thrombosen und Überdehnung der Blase vorbeugen
Warnzeichen
- Atemnot oder sinkende Vitalkapazität
- Niedriger Blutdruck mit langsamer Herzfrequenz
- Aufsteigende Höhe der Schwäche oder des Sensibilitätsverlusts
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.