Ein spinaler Epiduralabszess ist eine Eiteransammlung im Raum um das Rückenmark, meist verursacht durch Staphylococcus aureus. Er kann das Rückenmark rasch komprimieren, daher müssen Rückenschmerzen mit Fieber schnell abgeklärt werden.
Leitsymptome
- Starke, umschriebene Rückenschmerzen
- Fieber, das aber fehlen kann
- In Beine oder Arme ausstrahlende Schmerzen
- Schwäche, Taubheit oder Blasenstörungen in späten Stadien
Befunde bei der Untersuchung
- Druckschmerz über der Wirbelsäule
- Motorische und sensible Untersuchung mit Reflexen
- Harnverhalt und Analsphinktertonus
- Nach Risikofaktoren suchen: intravenöser Drogenkonsum, kürzlicher Eingriff an der Wirbelsäule, Diabetes
Diagnostik
- Sofortiges MRT der gesamten Wirbelsäule mit Kontrastmittel
- Blutkulturen vor den Antibiotika
- BSG und CRP, meist erhöht; Blutbild
Grundlagen der Behandlung
- Empirische intravenöse Antibiotika: Vancomycin plus Ceftriaxon oder Cefepim
- Dringliches neurochirurgisches Konsil zur Drainage
- Antibiotika nach den Kulturergebnissen anpassen, für etwa 6 bis 8 Wochen
Warnzeichen
- Neue Schwäche oder Taubheit der Beine
- Harnverhalt oder Inkontinenz
- Fieber mit Rückenschmerzen bei intravenösem Drogenkonsum
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.