Ein Kopfsprung in flaches Wasser kann den Kopf gegen den Grund schlagen und die Halswirbelsäule brechen, oft mit einer Verletzung des Rückenmarks bei jungen, gesunden Menschen. Die Helfer müssen Atemweg und Atmung sichern und dabei Kopf und Hals beim Herausholen aus dem Wasser in einer Linie halten.
Leitsymptome
- Nackenschmerz oder Druckschmerz nach dem Aufprall auf den Grund
- Schwäche oder Lähmung von Armen und Beinen
- Taubheit, Kribbeln oder Brennen in den Gliedmaßen
- Atemprobleme durch schwache Brustmuskeln
- Treibt mit dem Gesicht nach unten oder kann nach dem Sprung nicht schwimmen
Befunde bei der Untersuchung
- Primary Survey; zuerst Atemweg und Atmung
- Motorik und Sensibilität an allen vier Gliedmaßen
- Druckschmerz und Fehlstellung der Wirbelsäule
- Zeichen des neurogenen Schocks: niedriger Blutdruck mit langsamem Puls und warmer Haut
- Zeichen des Ertrinkens: Husten, Rasselgeräusche, niedrige Sättigung
Diagnostik
- Validierte Kriterien zur Wirbelsäulenbeurteilung, um über die Bewegungseinschränkung zu entscheiden
- Sauerstoffsättigung und Kapnografie
- Neurologische Kontrollen während des Transports wiederholen
- Klinik: CT und MRT der Wirbelsäule
Grundlagen der Behandlung
- Manuelle Inline-Stabilisierung im Wasser; den Patienten auf ein Spineboard schwimmen lassen
- Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule mit Zervikalstütze; Schaufeltrage oder Vakuummatratze für den Transport
- Atemweg mit Esmarch-Handgriff öffnen; bei Bedarf mit Beutel-Masken-Beatmung unterstützen
- Neurogenen Schock mit Infusion und danach einem Vasopressor wie Noradrenalin behandeln
- Transport in ein Traumazentrum mit Wirbelsäulenversorgung
Warnzeichen
- Atemversagen oder schwacher Hustenstoß
- Niedriger Blutdruck mit langsamer Herzfrequenz
- Verlust von Bewegung oder Gefühl in den Gliedmaßen
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.