Die lumbale Spinalkanalstenose ist eine Einengung des Wirbelkanals durch Arthrose, Bandscheibenvorwölbung und verdickte Bänder, die bei älteren Menschen die Nervenwurzeln einklemmt. Typisch sind Beinschmerzen im Stehen und Gehen, die sich im Sitzen oder beim Vorbeugen bessern.
Leitsymptome
- Schmerz, Taubheit oder Schweregefühl in Gesäß und Beinen beim Gehen oder Stehen (neurogene Claudicatio)
- Linderung im Sitzen oder beim Vorbeugen, etwa beim Abstützen auf einen Einkaufswagen
- Kreuzschmerzen
- Immer kürzere Gehstrecke
Befunde bei der Untersuchung
- Neurologischer Befund in Ruhe oft unauffällig
- Gang, Gleichgewicht, Kraft, Sensibilität und Reflexe der Beine
- Fußpulse zum Ausschluss einer vaskulären Claudicatio
- Schmerz bei Rückwärtsneigung im Stehen
Diagnostik
- MRT der Lendenwirbelsäule zur Bestätigung der Einengung
- CT-Myelografie, wenn kein MRT möglich ist
- Knöchel-Arm-Index bei schwachen Fußpulsen
Grundlagen der Behandlung
- Physiotherapie mit Übungen in Beugung und einem Gehprogramm
- Paracetamol oder NSAR gegen Schmerzen
- Epidurale Steroidinjektion zur kurzfristigen Linderung
- Dekompressionsoperation (Laminektomie) bei schweren oder fortschreitenden Beschwerden
Warnzeichen
- Reithosenanästhesie, Harnverhalt oder Verlust der Stuhlkontrolle
- Fortschreitende Beinschwäche
- Fieber, Gewichtsverlust oder Krebsvorgeschichte mit Rückenschmerzen
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.