Ein durchnässter Verband nach einer Wirbelsäulenoperation kann auf Blutung, Hämatom, Liquorleck oder beginnende Infektion hinweisen. Die Pflegekraft muss das Sekret beurteilen, die Beine auf neue Schwäche prüfen und den Chirurgen rasch informieren, da ein wachsendes Hämatom Rückenmark oder Nerven komprimieren kann.
Leitsymptome
- Verband durchtränkt mit Blut oder mit klarer oder rosa Flüssigkeit
- Zunehmende Rückenschmerzen oder Druck an der Wunde
- Neue Taubheit, Schwäche oder Probleme beim Wasserlassen
- Kopfschmerz im Sitzen, der im Liegen nachlässt, bei Liquorleck
Befunde bei der Untersuchung
- Rand des Sekrets markieren und Farbe, Menge und Uhrzeit notieren
- Neurovaskuläre Kontrolle beider Beine: Kraft, Sensibilität und Pulse
- Schwellung oder Verhärtung um die Wunde
- Drainagemenge und Vitalzeichen
Diagnostik
- Hämoglobin, Thrombozyten und Gerinnungswerte
- Beta-2-Transferrin im klaren Sekret zum Nachweis von Liquor
- Notfall-MRT bei neuem neurologischem Defizit
- Wundabstrich bei Eiter oder anderen Infektionszeichen
Grundlagen der Behandlung
- Verband verstärken, nur auf Anordnung entfernen und den Chirurgen informieren
- Patienten flach lagern und en bloc drehen, wenn ein Liquorleck vermutet wird
- Antikoagulanzien pausieren und Gerinnung nach Anordnung korrigieren
- Notfalloperation zur Entlastung eines Hämatoms, das das Rückenmark komprimiert
- Antibiotika und Wundspülung bei Infektion
Warnzeichen
- Neue Beinschwäche, Taubheit oder Verlust der Blasenkontrolle
- Rasche Blutung mit fallendem Blutdruck
- Fieber mit übelriechendem oder trübem Sekret
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.