Die Spondylolisthesis ist das Vorwärtsgleiten eines Wirbels über den darunterliegenden, meist bei L4-L5 durch Verschleiß von Bandscheibe und Wirbelgelenken bei älteren Menschen oder bei L5-S1 durch einen Defekt der Pars bei jungen Sportlern. Das Gleiten kann den Kanal einengen und Nervenwurzeln drücken.
Leitsymptome
- Kreuzschmerz, stärker im Stehen und beim Rückwärtsneigen
- Schmerz, Taubheit oder Kribbeln in einem oder beiden Beinen
- Verkürzte Oberschenkelrückseite bei jungen Patienten
- Beinschmerz beim Gehen, der sich im Sitzen bessert
Befunde bei der Untersuchung
- Tastbare Stufe entlang der Dornfortsätze der Lendenwirbelsäule
- Verkürzung der ischiokruralen Muskulatur und Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule
- Kraft, Sensibilität und Reflexe der Beine
- Gang und Haltung
Diagnostik
- Seitliches Röntgen der Lendenwirbelsäule im Stehen zur Einteilung des Gleitens (Meyerding I bis V)
- Funktionsaufnahmen in Beugung und Streckung auf Instabilität
- MRT bei neurologischen Beschwerden oder vor einer Operation
Grundlagen der Behandlung
- Anpassung der Aktivität und Physiotherapie zur Rumpfkräftigung
- NSAR; epidurale Steroidinjektion bei ins Bein ausstrahlenden Schmerzen
- Korsett bei jungen Patienten mit schmerzhaftem Gleiten
- Dekompression und Fusion bei höhergradigem Gleiten, Instabilität oder neurologischem Defizit
Warnzeichen
- Blasen- oder Darmstörungen oder Reithosenanästhesie
- Fortschreitende Beinschwäche oder Fußheberschwäche
- Zunehmendes Gleiten in Röntgenkontrollen bei einem Kind im Wachstum
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.