Die Spondylolyse ist eine Ermüdungsfraktur der Pars interarticularis, einer dünnen Knochenbrücke an der Rückseite des Wirbels, meist bei L5. Sie ist eine häufige Ursache von Kreuzschmerzen bei jugendlichen Sportlern, die immer wieder ins Hohlkreuz gehen, etwa beim Turnen, Turmspringen oder American Football.
Leitsymptome
- Kreuzschmerz, stärker bei Hohlkreuz, Drehung oder Sport
- Schmerz bessert sich in Ruhe
- Schmerz meist auf einer Seite des unteren Rückens
- Verkürzte Oberschenkelrückseite
Befunde bei der Untersuchung
- Schmerz bei Rückwärtsneigung im Einbeinstand (Storchentest)
- Druckschmerz über der unteren Lendenwirbelsäule
- Verkürzung der ischiokruralen Muskulatur und Haltung
- Neurologische Untersuchung, meist unauffällig
Diagnostik
- Röntgen der Lendenwirbelsäule; Schrägaufnahmen können das Halsband am Scotty-Hund zeigen
- MRT ohne Strahlenbelastung zum Nachweis früher Stressreaktionen
- CT zur Darstellung der Fraktur und Kontrolle der Heilung
Grundlagen der Behandlung
- Rückenbelastende Sportarten pausieren, oft für 6 bis 12 Wochen
- Physiotherapie für Rumpfkraft und Dehnbarkeit der Oberschenkelrückseite
- Korsett in ausgewählten Fällen
- Schrittweise Rückkehr zum Sport bei Schmerzfreiheit; Operation nur bei anhaltenden Schmerzen
Warnzeichen
- Beinschwäche, Taubheit oder Blasenstörungen
- Rückenschmerz mit Fieber, Gewichtsverlust oder Nachtschmerz
- Zunehmendes Vorwärtsgleiten (Spondylolisthesis) in der Verlaufsbildgebung
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.