Ein Spontanpneumothorax entsteht, wenn ohne Verletzung Luft in den Raum zwischen Lunge und Brustwand gelangt und ein Teil der Lunge kollabiert. Primäre Fälle treten bei großen, schlanken jungen Erwachsenen auf, die oft rauchen, sekundäre Fälle bei Menschen mit Lungenerkrankungen wie COPD.
Leitsymptome
- Plötzlicher, stechender einseitiger Brustschmerz, schlimmer beim Atmen
- Atemnot
- Schneller Herzschlag und Angst
- Trockener Husten
Befunde bei der Untersuchung
- Abgeschwächtes oder fehlendes Atemgeräusch auf der betroffenen Seite
- Hypersonorer Klopfschall und weniger Thoraxbewegung auf dieser Seite
- Sauerstoffsättigung, Atemfrequenz und Blutdruck
- Spannungszeichen: niedriger Blutdruck, gestaute Halsvenen, zur Gegenseite verlagerte Trachea
Diagnostik
- Röntgen-Thorax im Stehen: feine Pleuralinie ohne Lungenzeichnung dahinter
- Ultraschall am Krankenbett: fehlendes Lungengleiten
- CT des Thorax bei unklaren oder wiederkehrenden Fällen
- Blutgasanalyse bei Patienten mit vorbestehender Lungenerkrankung
Grundlagen der Behandlung
- Kleiner, stabiler primärer Pneumothorax: Sauerstoff und Beobachtung mit Kontrollröntgen
- Großer oder symptomatischer Pneumothorax: Nadelaspiration oder dünne Thoraxdrainage
- Spannungspneumothorax: sofortige Nadeldekompression, danach Thoraxdrainage
- Operation (VATS mit Pleurodese) bei Rezidiv oder anhaltendem Luftleck
- Rauchstopp; bis zur Heilung nicht fliegen und nicht tauchen
Warnzeichen
- Niedriger Blutdruck, gestaute Halsvenen oder verlagerte Trachea
- Zunehmende Atemnot oder fallender Sauerstoff
- Pneumothorax bei einem Patienten mit COPD oder unter Beatmung
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.