Stabile Angina pectoris ist ein vorhersehbares Engegefühl in der Brust, das bei Belastung oder Stress auftritt und innerhalb von Minuten in Ruhe oder mit Nitroglycerin nachlässt. Sie entsteht, wenn eine feste Engstelle in einem Herzkranzgefäß nicht genug Blut liefern kann, wenn das Herz mehr arbeitet.
Leitsymptome
- Druck, Enge oder Schwere hinter dem Brustbein bei Belastung
- Schmerz, der in Arm, Hals, Kiefer oder Rücken ausstrahlt
- Besserung innerhalb von etwa 5 Minuten in Ruhe oder mit Nitroglycerin
- Atemnot oder Müdigkeit bei Belastung, häufig bei Frauen, älteren Menschen und Diabetes
Befunde bei der Untersuchung
- Zwischen den Anfällen oft normal
- Blutdruck, BMI und Zeichen einer Gefäßerkrankung wie Strömungsgeräusche oder schwache Pulse
- Geräusch einer Aortenstenose als weitere Ursache für Belastungsschmerz
- Zeichen hoher Cholesterinwerte wie Xanthelasmen
Diagnostik
- 12-Kanal-Ruhe-EKG
- Lipidprofil, HbA1c und Nierenfunktion
- Belastungstest (Belastungs-EKG, Stressechokardiografie oder Szintigrafie) oder koronare CT-Angiografie
- Koronarangiografie bei hohem Risiko oder anhaltenden Beschwerden
Grundlagen der Behandlung
- Nitroglycerin sublingual bei Bedarf
- Betablocker wie Metoprolol oder ein Kalziumkanalblocker zur Vorbeugung der Anfälle
- Aspirin und ein hochintensives Statin wie Atorvastatin
- Blutdruck, Diabetes und Rauchen kontrollieren; regelmäßige Bewegung
- Revaskularisation mit Stent oder Bypass, wenn Beschwerden bleiben oder die Anatomie riskant ist
Warnzeichen
- Schmerz in Ruhe oder länger als 20 Minuten
- Neuer, häufigerer oder schon bei geringerer Belastung auftretender Schmerz
- Brustschmerz mit Ohnmacht, starkem Schwitzen oder Atemnot
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.