Die Stauungsdermatitis ist eine Entzündung der Haut am Unterschenkel infolge chronischer venöser Insuffizienz, bei der schwache Venenklappen Blut und Flüssigkeit in den Beinen stauen lassen. Sie betrifft meist beide Beine, juckt eher als dass sie schmerzt und kann zu venösen Geschwüren führen.
Leitsymptome
- Juckende, schuppende, rote oder braune Haut oberhalb der Knöchel
- Beinschwellung, die gegen Abend zunimmt
- Schwere oder schmerzende Beine, besser beim Hochlegen
- Nässende, verkrustete oder offene Stellen nahe dem Knöchel
Befunde bei der Untersuchung
- Rotbraune Verfärbung und Schuppung an den Unterschenkeln, oft beidseits
- Eindrückbare Ödeme und Krampfadern
- Verhärtete, straffe Haut über dem Knöchel (Lipodermatosklerose)
- Flache Geschwüre über dem Innenknöchel
- Pulse, Überwärmung und Druckschmerz prüfen, um pAVK, Zellulitis oder TVT auszuschließen
Diagnostik
- Die Diagnose ist klinisch
- Knöchel-Arm-Index vor der Kompression zur Prüfung der arteriellen Durchblutung
- Venöse Duplexsonographie auf Reflux oder Thrombose
- Epikutantest bei Verdacht auf Kontaktdermatitis durch Cremes
Grundlagen der Behandlung
- Beine hochlegen, gehen und die Wadenmuskulatur trainieren
- Kompressionsstrümpfe, sobald die arterielle Durchblutung gesichert ist
- Pflegecremes und ein mittelstarkes topisches Kortikosteroid wie Triamcinolon bei Schüben
- Topische Antibiotika und parfümierte Produkte meiden, da sie Allergien auslösen
- Wundversorgung bei Geschwüren und Überweisung zur Gefäßchirurgie zur Venenbehandlung
Warnzeichen
- Ein Bein plötzlich heiß, schmerzhaft und geschwollen mit Fieber (Zellulitis oder TVT)
- Schwache oder fehlende Fußpulse vor der Kompression
- Geschwür, das wächst oder trotz Behandlung nicht heilt
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.