Ein ST-Hebungsinfarkt (STEMI) ist ein Herzinfarkt, bei dem eine Koronararterie vollständig verschlossen ist, und mit jeder Minute stirbt mehr Herzmuskel ab. Der Rettungsdienst kann ihn im 12-Kanal-EKG erkennen, die Klinik alarmieren und den Patienten direkt ins Herzkatheterlabor bringen, was die Zeit bis zur Eröffnung der Arterie verkürzt.
Leitsymptome
- Druck, Enge oder Schwere in der Brust über mehr als ein paar Minuten
- Schmerz, der in Arm, Kiefer, Hals oder Rücken ausstrahlt
- Atemnot, Schwitzen und Übelkeit
- Nur Schwäche oder Müdigkeit, häufiger bei Frauen, älteren Menschen und Diabetikern
- Schwindel oder Ohnmacht
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalparameter, vor allem Blutdruck und Herzfrequenz
- Haut: blass, kühl und schweißig
- Lungenauskultation auf Rasselgeräusche bei Herzinsuffizienz
- Zeichen von Schock oder Rechtsherzinfarkt
- Rhythmusüberwachung auf gefährliche Arrhythmien
Diagnostik
- 12-Kanal-EKG innerhalb von 10 Minuten nach dem ersten Kontakt
- Rechtsseitige Ableitungen (V4R) bei inferiorer ST-Hebung
- EKG wiederholen, wenn das erste nicht eindeutig ist und die Beschwerden anhalten
- EKG an die Klinik übertragen, wenn Ihr System das erlaubt
Grundlagen der Behandlung
- Aspirin 162 bis 325 mg zum Zerkauen, außer bei Allergie
- Nitroglycerin gegen den Schmerz bei einem systolischen Druck ab 90 mmHg, ohne Rechtsherzinfarkt und ohne kürzliche Einnahme von Mitteln gegen Erektionsstörungen
- Sauerstoff nur bei einer Sättigung unter 90 Prozent
- STEMI-Voranmeldung und direkter Transport in ein PCI-Zentrum mit dem Ziel von höchstens 90 Minuten vom Erstkontakt bis zum Ballon
- Fentanyl gegen Schmerzen bei Bedarf; venöser Zugang und Defibrillator-Elektroden bereit
Warnzeichen
- Niedriger Blutdruck oder kardiogener Schock
- Ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern
- Neue langsame Herzfrequenz oder AV-Block bei inferiorem STEMI
In Making Synapses üben
Making Synapses-Fälle
Passende Anleitungen
Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); AHA Guidelines for CPR and ECC. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.