Strabismus ist eine Fehlstellung der Augen, sodass sie nicht auf dasselbe Ziel ausgerichtet sind. Bei Kindern kann er ohne frühe Behandlung eine Amblyopie (Schwachsichtigkeit) verursachen, während ein neues Schielen beim Erwachsenen oft auf ein Nerven-, Muskel- oder Hirnproblem hinweist.
Leitsymptome
- Ein Auge weicht nach innen, außen, oben oder unten ab
- Doppelbilder, vor allem bei Erwachsenen
- Zukneifen oder Schließen eines Auges bei hellem Licht
- Kopfneigung oder -drehung
- Eltern bemerken, dass sich die Augen nicht gemeinsam bewegen
Befunde bei der Untersuchung
- Hornhautreflexbild (Hirschberg-Test): ungleicher Reflex
- Einseitiger und alternierender Abdecktest
- Augenbewegungen in alle Richtungen
- Sehschärfe jedes Auges zum Nachweis einer Amblyopie
- Brückner-Test (roter Reflex), Pupillen und Hirnnerven
Diagnostik
- Sehschärfe und Refraktion in Zykloplegie
- Funduskopie in Mydriasis, um eine Netzhauterkrankung wie ein Retinoblastom auszuschließen
- MRT des Gehirns bei plötzlichem Beginn im Erwachsenenalter oder neurologischen Zeichen
- Schilddrüsen- oder Myasthenie-Tests bei Erwachsenen bei Verdacht
Grundlagen der Behandlung
- Brille bei Brechungsfehlern
- Okklusion oder Atropin-Tropfen bei Amblyopie
- Augenmuskeloperation
- Prismen in der Brille bei Doppelbildern im Erwachsenenalter
- Behandlung der Grundursache beim erworbenen Strabismus
Warnzeichen
- Fehlender oder weißer roter Reflex
- Plötzlicher Beginn mit Kopfschmerzen oder anderen neurologischen Zeichen
- Okulomotoriusparese mit weiter Pupille
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.