Die Streptokokken-Pharyngitis ist eine Racheninfektion durch Streptokokken der Gruppe A, am häufigsten bei Kindern von 5 bis 15 Jahren. Antibiotika verkürzen die Beschwerden und verhindern Komplikationen wie rheumatisches Fieber und Peritonsillarabszess.
Leitsymptome
- Plötzliche Halsschmerzen und schmerzhaftes Schlucken
- Fieber
- Kopf- und Bauchschmerzen sowie Übelkeit, vor allem bei Kindern
- Kein Husten und kein Schnupfen
- Feiner, sandpapierartiger Ausschlag bei Scharlach
Befunde bei der Untersuchung
- Gerötete, geschwollene Mandeln mit Belägen
- Druckschmerzhafte, geschwollene vordere Halslymphknoten
- Petechien am weichen Gaumen
- Himbeerzunge in manchen Fällen
- Kieferklemme oder Zäpfchenverlagerung als Hinweis auf einen Abszess
Diagnostik
- Centor- oder McIsaac-Score zur Entscheidung, wer getestet wird
- Antigen-Schnelltest
- Rachenabstrich-Kultur bei negativem Schnelltest bei Kindern und Jugendlichen
- Kein Test bei eindeutig viralen Beschwerden
Grundlagen der Behandlung
- Orales Amoxicillin oder Penicillin V für 10 Tage oder eine IM-Dosis Benzathin-Penicillin G
- Penicillinallergie: Cefalexin oder bei schwerer Allergie Azithromycin oder Clindamycin
- Ibuprofen oder Paracetamol gegen Schmerzen und Fieber
- Rückkehr in die Schule nach 12 Stunden Antibiotika und ohne Fieber
Warnzeichen
- Speichelfluss, kloßige Sprache oder Kieferklemme
- Stridor oder Atemnot
- Gelenkschmerzen, Brustschmerz oder dunkler Urin Wochen später
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.