Schlaganfall präklinisch

Ein Schlaganfall entsteht, wenn ein Gerinnsel oder eine Blutung den Blutfluss zu einem Teil des Gehirns blockiert, und ohne Behandlung sterben Nervenzellen schnell ab. Der Rettungsdienst verkürzt die Zeit bis zur Lyse oder zur Entfernung des Gerinnsels, indem er die Zeichen erkennt, den Zeitpunkt festhält, an dem der Patient zuletzt gesund gesehen wurde, und ihn in die passende Stroke Unit bringt.

Leitsymptome

• Plötzliche Schwäche oder Taubheit von Gesicht, Arm oder Bein auf einer Seite
• Probleme beim Sprechen oder Verstehen
• Plötzlicher Sehverlust oder Doppelbilder
• Verlust von Gleichgewicht oder Koordination
• Plötzlicher heftiger Kopfschmerz bei einer Hirnblutung

Befunde bei der Untersuchung

• BE-FAST-Check: Gleichgewicht, Augen, Gesicht, Arm, Sprache, Zeit
• Zeitpunkt, an dem der Patient zuletzt gesund gesehen wurde, laut Zeugen
• Skala für einen Großgefäßverschluss wie RACE oder LAMS
• Glasgow-Koma-Skala und Schutz des Atemwegs
• Blutdruck und Herzrhythmus

Diagnostik

• Blutzucker, um eine Unterzuckerung auszuschließen
• 12-Kanal-EKG
• Klinik: sofort CT des Kopfes und CT-Angiografie
• Blutbild, Gerinnung und Nierenfunktion

Grundlagen der Behandlung

• Schlaganfall-Voranmeldung in der Klinik und rascher Transport
• Zeichen eines schweren Schlaganfalls können nach lokalem Protokoll direkt in ein Thrombektomie-Zentrum gehen
• Sauerstoff nur bei einer Sättigung unter 94 Prozent; Oberkörper 30 Grad hoch bei Erbrechen
• Nichts über den Mund; Blutzucker unter 60 mg/dL korrigieren
• Klinik: Lyse mit Alteplase oder Tenecteplase und Thrombektomie bei ausgewählten Patienten

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Passende Anleitungen

Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); National EMS Education Standards (2021). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.