Eine absichtliche Überdosis ist zugleich eine Vergiftung und ein psychiatrischer Notfall, und Patienten verschweigen manchmal, was oder wie viel sie genommen haben. Die Versorgung gilt zuerst den Atemwegen und den Antidoten, dann der Sicherheit des Patienten und der Einschätzung des Suizidrisikos, respektvoll und ohne Wertung.
Leitsymptome
- Schläfrigkeit, Verwirrtheit oder Unruhe
- Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen
- Langsame Atmung bei Opioiden oder Sedativa
- Ohrensausen und schnelle Atmung bei Aspirin
Befunde bei der Untersuchung
- Atemwege, Atmung, Kreislauf und Glasgow-Koma-Skala
- Pupillen, Haut, Temperatur und Zeichen eines Toxidroms
- Selbstverletzungsspuren und andere Verletzungen
- Suizidrisiko: Absicht, Plan, Zugang zu Mitteln und schützende Faktoren
Diagnostik
- Paracetamol- und Salicylatspiegel bei jeder absichtlichen Überdosis
- EKG auf QRS- und QT-Verlängerung
- Glukose, Elektrolyte, Anionenlücke, Nieren- und Leberwerte
- Schwangerschaftstest und gezielte Medikamentenspiegel nach Bedarf
Grundlagen der Behandlung
- Atemwege, Atmung und Kreislauf stabilisieren; Giftnotruf anrufen
- Antidote: Naloxon bei Opioiden, Acetylcystein bei Paracetamol
- Aktivkohle bei früher Einnahme und geschützten Atemwegen
- Eins-zu-eins-Überwachung und Entfernen von Mitteln zur Selbstverletzung
- Psychiatrische Beurteilung und Sicherheitsplan vor der Entlassung
Warnzeichen
- Sinkendes Bewusstsein oder langsame Atmung
- Breiter QRS-Komplex, Arrhythmie oder Krampfanfall
- Patient will gehen oder äußert weiter Suizidabsicht
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.