Die oberflächliche Thrombophlebitis ist ein Gerinnsel mit Entzündung in einer hautnahen Vene, meist einer Krampfader am Bein oder einer Armvene nach einem venösen Zugang. Sie verläuft meist harmlos, doch ein Gerinnsel nahe den tiefen Venen kann sich ausdehnen und eine TVT oder Lungenembolie verursachen.
Leitsymptome
- Schmerzhafte, gerötete, warme Linie entlang einer Vene
- Fester, druckempfindlicher Strang unter der Haut
- Leichte örtliche Schwellung
- Kürzlicher venöser Zugang, Krampfadern oder längere Immobilität in der Vorgeschichte
Befunde bei der Untersuchung
- Tastbarer, druckschmerzhafter Strang entlang einer oberflächlichen Vene
- Länge des Strangs und Abstand zur Leiste oder Kniekehle
- Schwellung des ganzen Beins oder Wadenschmerz als Hinweis auf eine TVT
- Zugangsstelle auf Eiter oder sich ausbreitende Rötung prüfen
Diagnostik
- Duplexsonografie, um das Gerinnsel zu messen und eine TVT auszuschließen, besonders am Oberschenkel oder ab 5 cm Länge
- Blutkulturen bei Fieber oder Eiter an der Zugangsstelle
- Abklärung auf Krebs oder Gerinnungsstörung, wenn sie ohne klare Ursache wiederkehrt oder wandert
Grundlagen der Behandlung
- Warme Umschläge, Hochlagern des Beins und ein NSAR wie Ibuprofen
- Venösen Katheter entfernen, wenn er die Ursache ist
- Fondaparinux 2.5 mg täglich für 45 Tage bei 5 cm oder mehr oder Nähe zu den tiefen Venen
- Volle Antikoagulation wie bei einer TVT, wenn weniger als 3 cm vom tiefen System entfernt
- In Bewegung bleiben; Kompressionsstrümpfe für mehr Komfort
Warnzeichen
- Gerinnsel nahe der Leiste oder Ausdehnung im Kontrollultraschall
- Plötzlicher Brustschmerz oder Atemnot
- Fieber mit Eiter oder sich ausbreitender Rötung (septische Thrombophlebitis)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.