Kindesmisshandlung umfasst körperliche, sexuelle und seelische Gewalt sowie Vernachlässigung durch eine Betreuungsperson, und der Rettungsdienst sieht oft als Erster die Wohnung und die Verletzungen. Für ein Handeln braucht es keinen Beweis: Ein begründeter Verdacht muss gemeldet und das Kind in Sicherheit gebracht werden.
Leitsymptome
- Verletzungen, die nicht zur Schilderung oder zum Entwicklungsstand des Kindes passen
- Verzögerter Notruf
- Blutergüsse an Ohren, Hals, Rumpf oder Gesäß oder jeder Bluterguss bei einem Baby, das sich noch nicht fortbewegt
- Ängstliches, zurückgezogenes oder auffallend stilles Kind
- Zeichen der Vernachlässigung: mangelnde Hygiene, Hunger, unbehandelte Krankheit
Befunde bei der Untersuchung
- Primary Survey und zuerst die Verletzungen versorgen
- Muster der Blutergüsse: Hand-, Schlingen-, Gürtel- oder Bissspuren
- Verbrennungen mit scharfen Rändern, Zigarettenmarken oder Eintauchmuster
- Zeichen einer Kopfverletzung bei Säuglingen: Reizbarkeit, Erbrechen, vorgewölbte Fontanelle
- Wohnung und Verhalten der Betreuungspersonen, ohne jemanden zu beschuldigen
Diagnostik
- Genaue Notizen mit wörtlichen Zitaten von Kind und Betreuungspersonen
- Klinik: Skelettscreening bei Kindern unter 2 Jahren
- CT des Kopfes bei Verdacht auf Kopfverletzung
- Blutbild, Gerinnung und Leberwerte; Augenhintergrund auf Netzhautblutungen
Grundlagen der Behandlung
- Verletzungen versorgen und in die Klinik transportieren
- Ruhig und wertfrei bleiben; Betreuungspersonen nicht konfrontieren
- Keine ausführliche Befragung; das geschulten Teams überlassen
- Meldung an das Jugendamt oder die Polizei, wie es das Gesetz verlangt
- Die Bedenken direkt dem aufnehmenden Team mitteilen
Warnzeichen
- Jeder Bluterguss bei einem Säugling unter 4 Monaten
- Wechselnde oder widersprüchliche Schilderung
- Geschwister zu Hause, die gefährdet sein könnten
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.