Eine Synkope ist ein kurzer Bewusstseinsverlust durch verminderte Durchblutung des Gehirns, gefolgt von einer vollständigen und raschen Erholung. Die meisten Ursachen sind harmlos, etwa eine einfache Ohnmacht, Herzrhythmusstörungen und Blutungen können jedoch tödlich sein und müssen ausgeschlossen werden.
Leitsymptome
- Kurzer Bewusstseinsverlust mit Sturz und rascher Erholung
- Vorzeichen: Übelkeit, Wärmegefühl, Schwitzen, Tunnelblick
- Ohnmacht beim schnellen Aufstehen
- Ohnmacht bei Belastung oder ohne Vorwarnung
- Herzklopfen oder Brustschmerz vor dem Ereignis
Befunde bei der Untersuchung
- Vitalparameter, einschließlich orthostatischer Messung
- Herzfrequenz, Rhythmus und Herzgeräusche
- Verletzungen durch den Sturz, besonders am Kopf
- Neurologische Untersuchung, um Schlaganfall oder Krampfanfall auszuschließen
- Blutungszeichen: blasse Haut, schwarzer Stuhl
Diagnostik
- 12-Kanal-EKG auf Arrhythmie, AV-Block, langes QT, Brugada oder WPW
- Blutzucker
- Schwangerschaftstest bei Frauen, die schwanger sein könnten
- Klinik: Blutbild, Elektrolyte; Echokardiografie oder Langzeit-EKG bei Bedarf
Grundlagen der Behandlung
- Patienten flach lagern und die Beine anheben
- Ursache behandeln: Flüssigkeit bei Dehydratation, auslösende Medikamente absetzen oder umstellen
- Patienten mit hohem Risiko zur Überwachung transportieren
- Bei einfacher Ohnmacht über Auslöser, Trinkmenge und Gegendruckmanöver aufklären
- Bei kardialer Ursache kein Autofahren bis zur ärztlichen Freigabe
Warnzeichen
- Ohnmacht bei Belastung oder im Liegen
- Auffälliges EKG, Brustschmerz oder plötzlicher Herztod in der Familie
- Höheres Alter, Herzerkrankung oder Blutungszeichen
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Quellen: NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines; NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.