Die Syphilis ist eine sexuell übertragbare Infektion durch Treponema pallidum, die unbehandelt über Monate bis Jahre in Stadien verläuft. Die Fälle, auch der angeborenen Syphilis, sind in den USA stark gestiegen, und Benzathin-Penicillin G heilt sie.
Leitsymptome
- Schmerzloses Geschwür (Schanker) an Genitalien, After oder Mund
- Ausschlag, oft an Handflächen und Fußsohlen, Wochen später
- Fieber, Halsschmerzen, Müdigkeit und geschwollene Lymphknoten
- Fleckiger Haarausfall oder feuchte, warzenartige Herde
- Seh- oder Hörstörungen, Kopfschmerzen oder Verwirrtheit in jedem Stadium
Befunde bei der Untersuchung
- Derbes, sauberes, schmerzloses Geschwür mit gummiartigen Lymphknoten
- Kupferfarbener Ausschlag an Handflächen und Fußsohlen
- Condylomata lata und Schleimhautplaques
- Neurologische, Augen- und Höruntersuchung
Diagnostik
- Nicht-treponemaler Test (RPR) plus treponemaler Test
- RPR-Titer zur Verlaufskontrolle nach der Behandlung
- Lumbalpunktion bei neurologischen Zeichen
- Test auf HIV und andere STI; Screening aller Schwangeren
Grundlagen der Behandlung
- Benzathin-Penicillin G 2,4 Millionen Einheiten IM einmalig bei primärer, sekundärer oder früher latenter Syphilis
- Drei Dosen im Wochenabstand bei später Latenz oder unbekannter Dauer
- Penicillin G IV über 10 bis 14 Tage bei Neurosyphilis oder Augenbeteiligung
- Schwangere mit Penicillinallergie: desensibilisieren, dann Penicillin geben
- Partner informieren und behandeln; vor der Jarisch-Herxheimer-Reaktion warnen
Warnzeichen
- Sehverlust, Hörverlust oder neue neurologische Beschwerden
- Syphilis in der Schwangerschaft
- Neugeborenes mit Ausschlag, Schnupfen oder vergrößerter Leber (angeborene Syphilis)
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.