Der systemische Lupus erythematodes ist eine chronische Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper und Immunkomplexe viele Organe entzünden, darunter Haut, Gelenke, Nieren, Blut und Gehirn. Er betrifft vor allem Frauen im gebärfähigen Alter und verläuft in Schüben und Remissionen.
Leitsymptome
- Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust
- Gelenkschmerzen und Schwellung an Händen und Handgelenken
- Schmetterlingserythem auf den Wangen, stärker nach Sonne
- Mundgeschwüre, Haarausfall, Brustschmerz beim Atmen
Befunde bei der Untersuchung
- Schmetterlingserythem, das die Nasolabialfalten ausspart; diskoide Herde
- Schmerzlose Mundgeschwüre
- Gelenkschwellung ohne erosive Deformität
- Ödeme, hoher Blutdruck, Perikard- oder Pleurareiben
Diagnostik
- ANA als Suchtest; Anti-dsDNA und Anti-Sm sind spezifisch
- Komplement C3 und C4 bei aktiver Erkrankung erniedrigt
- Blutbild auf Anämie, Leukopenie oder Thrombozytopenie
- Urinuntersuchung und Protein-Kreatinin-Quotient im Urin auf Nierenbeteiligung
Grundlagen der Behandlung
- Hydroxychloroquin für fast alle Patienten
- Sonnenschutz, NSAR bei Gelenkschmerzen, kurze Glukokortikoidstöße bei Schüben
- Immunsuppression bei Organbeteiligung: Mycophenolat, Azathioprin, Belimumab oder Cyclophosphamid
- Vorsorge für Herzerkrankung, Knochenschwund und Infektionen sowie Schwangerschaftsplanung
Warnzeichen
- Schwellungen, schäumender Urin oder steigendes Kreatinin durch Lupusnephritis
- Krampfanfälle, Psychose oder Schlaganfallzeichen
- Fieber unter Immunsuppression, Brustschmerz oder Atemnot
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs). Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.