Die Spätdyskinesie ist eine Bewegungsstörung, die nach Monaten oder Jahren unter dopaminblockierenden Medikamenten auftritt, vor allem Antipsychotika und Metoclopramid. Sie verursacht wiederholte unwillkürliche Bewegungen von Gesicht und Körper, die dauerhaft sein können, daher sind Vorbeugung und regelmäßiges Screening wichtig.
Leitsymptome
- Schmatzen, Lippenspitzen und Herausstrecken der Zunge
- Grimassieren und schnelles Blinzeln
- Wurmartige oder zuckende Bewegungen von Fingern, Armen oder Beinen
- Schaukeln des Rumpfes; Scham und Probleme beim Essen oder Sprechen
Befunde bei der Untersuchung
- Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) zu Beginn und alle 6 bis 12 Monate
- Gesicht und Mund in Ruhe und bei abgelenktem Patienten beobachten
- Gang und Gliedmaßen auf choreatische Bewegungen prüfen
- Von medikamentösem Parkinsonismus und Akathisie abgrenzen
Diagnostik
- Klinische Diagnose anhand von Medikamentenanamnese und Untersuchung
- Alle dopaminblockierenden Medikamente und Dosen überprüfen
- Labor oder Bildgebung des Gehirns, wenn das Bild auf eine andere Ursache hindeutet
Grundlagen der Behandlung
- Notwendigkeit des Medikaments prüfen und Dosis wenn möglich senken
- Auf ein Antipsychotikum mit geringerem Risiko wechseln, etwa Clozapin oder Quetiapin
- VMAT2-Hemmer: Valbenazin oder Deutetrabenazin
- Anticholinergika wie Benztropin absetzen, da sie die Störung verschlimmern können
Warnzeichen
- Bewegungen, die Schlucken oder Atmung beeinträchtigen
- Neue Depression oder Suizidgedanken unter einem VMAT2-Hemmer
- Absetzen des Antipsychotikums ohne Plan mit Rückfallrisiko
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Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NBOME COMLEX-USA clinical presentations; Open RN, Nursing Pharmacology 2e. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.