Beim Spannungspneumothorax gelangt mit jedem Atemzug Luft in den Pleuraspalt, die nicht entweichen kann, sodass der Druck die Lunge kollabieren lässt und auf Herz und große Venen drückt. Der Rückstrom zum Herzen sinkt, und der Patient kann innerhalb von Minuten in Schock und Kreislaufstillstand geraten, daher kommt die Behandlung vor der Bildgebung.
Leitsymptome
- Plötzliche starke Atemnot
- Stechender Brustschmerz auf einer Seite
- Angst, Unruhe und Schwitzen
- Verwirrtheit oder Kollaps bei beginnendem Schock
Befunde bei der Untersuchung
- Fehlendes Atemgeräusch und hypersonorer Klopfschall auf der betroffenen Seite
- Hohe Herzfrequenz, niedriger Blutdruck und niedrige Sauerstoffsättigung
- Gestaute Halsvenen; eine Trachealverlagerung ist ein spätes Zeichen
- Steigende Beatmungsdrücke bei einem beatmeten Patienten
Diagnostik
- Klinische Diagnose; nicht auf ein Röntgenbild warten
- Ultraschall am Bett: fehlendes Lungengleiten
- Röntgen-Thorax nach der Dekompression zur Kontrolle der Wiederentfaltung
Grundlagen der Behandlung
- Sauerstoff mit hohem Fluss
- Nadeldekompression im 4. oder 5. Interkostalraum in der vorderen Axillarlinie oder im 2. Interkostalraum in der Medioklavikularlinie
- Fingerthorakostomie durch geschultes Personal
- Thoraxdrainage nach der Dekompression
- Auf erneuten Spannungsaufbau und eine verstopfte oder abgeknickte Nadel achten
Warnzeichen
- Fallender systolischer Blutdruck oder Pulsverlust
- Sinkende Sättigung trotz Sauerstoff
- Verschlechterung nach Beginn einer Überdruckbeatmung
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Passende Anleitungen
Quellen: NCCPA PANCE Content Blueprint; NREMT psychomotor skill sheets (EMT and Paramedic); NASEMSO National Model EMS Clinical Guidelines. Von Making Synapses verfasst. Making Synapses ist mit diesen Organisationen nicht verbunden.